особенности недоношенных новорожденных

Спонсоры раздела. На правах рекламы:

Оглавление темы "Новорожденные и их развитие":

Нестабильность температуры тела. Одной из тяжелых проблем выхаживания недоношенных детей является их неспособность поддерживать постоянную температуру тела. Температура таких детей напрямую зависит от температуры окружающей среды. В условиях нормальной комнатной температуры температура тела недоношенного новорожденного может снижаться до уровня от 35,5`С и даже до 27`С. Статистические данные свидетельствуют, что снижение температуры тела до 35,5`С часто приводит к гибели новорожденных. Вследствие этого становится понятным требование обязательного использования особых инкубаторов для вынашивания недоношенных детей.

Незрелость многих органов и систем у недоношенных новорожденных создает у них высокую степень нестабильности гомеостатических механизмов. Так, кислотно-щелочное равновесие у таких детей демонстрирует возможность больших колебаний, особенно если нарушается режим кормлений (перерывы между кормлениями широко варьируют). При низкой концентрации белков плазмы крови, обусловленной функциональной незрелостью печени, возможно развитие гипопротеинемических отеков. В связи с неспособностью такими детьми поддерживать концентрацию ионов кальция в крови может возникать тетания как следствие гипокальциемиии. Концентрация глюкозы в крови может варьировать в широких пределах: от 20 мг/дл до более 100 мг/дл, что зависит от регулярности кормлений. Неудивительно, что в связи с чрезвычайной вариабельностью основных параметров гомеостаза именно среди недоношенных детей существуют высокие показатели смертности.

Функции других органов. К числу прочих органов и систем, незрелость которых сопряжена с максимальными трудностями в период новорожденности у недоношенных детей, следует отнести: (1) печень, незрелость которой в этот период сопровождается снижением уровня метаболизма целого ряда веществ и тенденцией к кровотечениям в связи с низким уровнем продукции факторов коагуляции; (2) почки, незрелость которых снижает их способность освобождать организм новорожденных от избытка кислых продуктов, формируя предрасположенность к развитию ацидоза, кроме того, незрелые почки не справляются с задачей поддержания водного баланса; (3) несовершенство гемопоэтических механизмов в связи с незрелостью костного мозга, что является причиной возможного развития анемии у недоношенных; (4) снижение продукции гамма-глобулинов лимфоидной системой, что приводит к снижению иммунитета и подверженности инфекционным заболеваниям.

Функция желудочно-кишечного тракта. Другими проблемами у недоношенных детей являются питание и всасывание. Если новорожденный родился раньше срока на 2 мес и более, пищеварительная и всасывающая функции всегда оказываются недостаточными. Всасывание жиров у недоношенных особенно затруднено, поэтому их следует переводить на обезжиренные варианты питания. Обычно у недоношенных резко снижена абсорбция кальция, следствием бывает раннее развитие тяжелого рахита, поэтому особое внимание следует обратить на обеспечение достаточного поступления кальция и витамина D.

Дыхательная система. Наиболее выраженные признаки незрелости у недоношенных детей обнаруживает дыхательная система. Жизненная емкость и функциональная остаточная емкость очень малы по сравнению с этими показателями у доношенных детей, продукция сурфактанта снижена либо отсутствует. Вследствие этого одной из наиболее частых причин смерти у таких детей является респираторный дистресс-синдром. В связи со снижением функциональной остаточной емкости у таких детей дыхание носит характер, описываемый как дыхание Чейн-Стокса.

Почти все органы и системы у недоношенных детей носят черты незрелости, но особое внимание следует уделить некоторым из них, чтобы спасти жизнь недоношенному ребенку.

Все отмеченные трудности периода новорожденности у недоношенных детей усугубляются и определяются основными причинами: (1) незрелостью некоторых органов и систем; (2) нестабильностью регуляторных систем. Вследствие этого дети, рожденные за 3 мес до нормального срока родов, выживают редко.

Особенности недоношенных новорожденных. Признаки недоношенности

Добро пожаловать в раздел "Физиология. Физиология человека."

Остальные разделы:

Физиология человека:

MedUniver Физиология человека

Особенности недоношенных новорожденных. Признаки недоношенности